首頁 時政 縣市 國內 國際 社會 時評 經濟 旅游 專題 圖片 視頻 直播 教育 健康 法治 文體 美食 交通 生活

州醫療保障局:全力以赴確保百姓“救命錢”安全

2020

04/29
來源:

涼山日報

分享:

州醫療保障局召開打擊欺詐騙保工作安排會。

涼山新聞網訊(文/圖 記者 蘇華)今年州醫保局將建立和強化基金監管長效機制,常抓不懈,堅持打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態化,持續捍衛醫?;鸢踩?,不斷提升人民群眾獲得感幸福感,為涼山打贏脫貧攻堅決戰決勝之戰作出積極貢獻。

扎實做好以“打擊欺詐騙保行為、維護醫?;鸢踩睘橹黝}的集中宣傳月活動,各級醫保部門通過醫保經辦窗口、定點醫藥機構、部門網站、微信公眾號,電視、報紙等媒介,以張貼打擊欺詐騙保宣傳海報、發放宣傳折頁、制作專題節目、開辟專版專欄方式,多種渠道宣傳國家和省有關政策,通報典型案例,開展宣傳報道,全州共印制宣傳折頁30000份、宣傳海報2500份,印發《醫保政策問答手冊》90000份,讓打擊欺詐騙保宣傳深入人心,提高了全社會共同維護醫?;鸢踩囊庾R。

認真開展好大調研、大宣傳、大聯動、大查處工作,堅持監督檢查全覆蓋與抓重點補短板相結合,建立全覆蓋醫?;鸨O督檢查制度,組織開展兩次醫?;鸨O督檢查。推進專項治理,堅持自查自糾與抽查復查相結合、強化外部監管與加強內部管理相結合,以醫保經辦機構和定點醫療機構為重點,會同相關部門分類推進醫保違法違規行為專項治理。

分類開展專項治理,針對經辦機構,重點治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費、違規拖欠定點醫藥機構費用,以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。針對定點醫療機構,重點治理醫療機構內外勾結欺詐騙保行為。包括醫療機構內部與社會犯罪團伙(個人)勾結、與經辦機構勾結、與患者勾結等騙保行為。治理掛床住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標準收費、重復收費、串換藥品收費、不合理診療及其他違法違規行為。

分階段開展專項治理。2020年專項治理工作總體分三個階段。第一階段制定工作方案,第二階段,組織兩類機構開展自查自糾,按要求向所在地醫保部門書面報送自查報告,列明自查問題和整改落實情況;第三階段,開展對兩類機構的抽查復查,邀請新聞媒體參與,提高抽查復查透明度,抽查復查發現自查自糾不到位、仍然存在違法違規使用醫?;鸬男袨?,依法從嚴頂格處理,并公開曝光。

規范監管執法,加快建立健全基金監管執法制度、流程規范和相關標準,規范行政執法促進醫療服務和經辦服務規范化。建立健全行政執法公示制度;建立健全基金監管執法全過程記錄制度;建立健全基金監管重大執法決定法制審核制度。推進“雙隨機、一公開”監管。建立健全隨機抽取被檢查對象、隨機選派執法檢查人員、抽查情況及查處結果及時公開的工作機制,確保監督檢查公開公平公正。加快推動構建“橫到邊、縱到底”的醫?;鸨O管體系,確保廣大百姓“救命錢”的安全。

小貼士

《中華人民共和國社會保險法》第八十八條:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《中華人民共和國刑法》第二百六十六條:詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。

全國人民代表大會常務委員會關于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。


編輯: 李潔 責任編輯: 李潔
qq麻将规则 广西快乐十分最新开奖28号 中国福彩高频快乐十分 今日股票推荐最新消息 湖北体彩十一选五手机版 白姐平时一肖 上海11选5开奖结果 甘肃快3今日走势图 广西快三今天开奖查询 上证指数由什么决定 河南福彩十一选五结果